11.20.2008

「腦膿瘍」腦部感染細菌 類似急性中風常誤診

一向是「健康寶寶」的五十一歲婦人,一天右腳突然無力,並在廿四小時內惡化到右手不能動,甚至嚴重到顏面神經都快難以控制的地步。醫師診斷一度誤以為是中風,經轉院到台中慈濟醫院,神經外科醫師江培業檢查發現是腦膿瘍,緊急開腦,並給予抗生素治療,經不斷復建已逐漸恢復功能,否則可能將面對可怕的後遺症。

家住台中縣的婦人,以往身體狀況一向不錯,過去健保紙卡時代的A卡連一格都沒有用過,自詡是「健康寶寶」,那知道一生病就不得了。九月底在家中,突然感到右腳無法使力,過個門框都會踢到,自覺不對勁,立刻求醫,檢查結果都還沒出來,隔天右手竟也使不上力氣,一根手指都翹不起來,沒多久連顏面都有麻痺的感覺。

這快速的變化把她嚇壞了,當時醫生初步判斷是中風,卻因沒有病房而轉院到台中慈濟醫院,經驗豐富的神經外科江培業醫師直覺認為,不是中風!他說,這名病患出現類似急性中風的情形,確實很容易被判定為腦瘤或中風,但考量到病患病癥與年齡不對稱,而且還有意識能力,加上近期內也未出現感染,所以經過詳細檢查,懷疑二點多公分的陰影可能是腦膿瘍,擔心更大後遺症,緊急開刀。

經過數周的抗生素治療與復建,婦人逐漸恢復手腳功能,比預期情況還要好很多。她表示,一場病下來體會很深,彷彿是在鬼門關前走了一趟,未來不能再像以前一樣過日子,而是要更積極從事志工工作,對社會更有貢獻。

江培業醫師指出,所謂「腦膿瘍」是腦部中樞神經受到細菌感染的一種疾病,極少數是由黴菌感染,呈現膿包在腦部滯留,一般都必須緊急開刀取出細菌,要完全清除腦部細菌感染,而且還需要四到八周抗生素治療與復健。江培業醫師說,腦部細菌感染通常因為病患抵抗力不佳,比如年紀大,或有糖尿病、自體免疫疾病的病人。其次則是病菌侵襲,比如中耳炎、鼻竇炎,甚至拔牙造成口腔上顎傷口。或是身體其他部位感染,都可能透過直接或是血行方式侵入腦部,不明原因的病患不到一成,這位婦女就是屬於找不出原因的那種。

細菌的發展速度很快,江培業醫師表示,對腦的傷害要看侵入位置,會有不同程度的影響,這位婦人的腦膿瘍影響運動神經,所以呈現類似急性中風現象,未來半年仍要預防癲癇發生的可能,腳也必須更努力復健。

目前腦膿瘍沒有預防方式,江培業醫師呼籲,若有發燒、頭痛、頸部僵硬疼痛,或是中耳炎、鼻竇炎等小感染症狀,千萬不要輕忽,避免細菌轉移至腦部,同時應該仔細注意自己身體的變化。早期的診斷治療,對預後絕對有好的效果。



撰文者:曾秀英
報導:台中慈濟醫院公共傳播室